Mycobacterium¶

Contents¶

Intro¶

好発部位¶

• TB:
  • S¹, S², S⁶
• MAC:
  • 気管支拡張型: 中年F(++)
  • 結核類似型: 高齢M(++)

Anti-Tubeculosis¶

RFP リファンピシン¶

R	R(L)iver	肝障害
F	Fever	薬剤熱
P	Plt	血小板減少

INH イソニアジド¶

N	Neuropathy	末梢神経障害 (vit.B6欠乏)
H	Hepatitis	肝障害

PZA ピラジナミド¶

ピザ食う

高尿酸血症

EB エタンブトール¶

Eye Back

球後視神経炎

SM ストレプトマイシン¶

S	Syonben	腎障害
M	Mimi	聴力, 平衡障害

3文字 肝障害
RFP
INH
PZA

RFP リファンピシン¶

Pharmacodynamics¶

• 肝代謝

Adverse Effect¶

• R 肝障害
• F 薬剤熱
• P ↓Plt
• ↓WBC

Interaction¶

• ↓ステロイド効果 ∵ ↑ステロイド代謝
• 抗不整脈薬
  • β遮断薬
  • ジゴキシン
• 抗菌薬・抗真菌薬
  • クラリスロマイシン
  • イトラコナゾール
• 免疫抑制薬
  • タクロリムス
  • シクロスポリン
• 抗凝固薬
  • ワルファリン

TB¶

Treatment

• 予防
  • BCG接種: 乳児期 5-7mo

Latent Tubeculosis Infection 潜在性結核感染症¶

Definition

• 感染のリスクの高い人に対して

Treatment

• 単剤 INH 6mo (9mo)

NTM 非結核性抗酸菌症¶

Treatment

• クラリスロマイシン CAM
• RFP
• EB

Leprosy / Hansen¶

Etiology

• 起因菌
  らい菌Mycobacterium leprae（抗酸菌）
• 感染経路
  皮膚創傷，鼻咽頭粘膜
  感染には乳幼児期からの濃厚な接触が必要（成人にはほとんど感染のリスクはない）らい予防法は平成7年に廃止

Classification

	類結核型	らい腫型
皮疹	境界明瞭 非対称性	鞍鼻 獅子様顔貌
知覚障害	初期から	後期
病変部らい菌	(+/–)	(+++)

Sign and Symptom

• 知覚麻痺 (類結核型；T型)
• 免疫不全患者では全身のらい腫をきたし，失明，鞍鼻，獅子面様顔貌をきたす

Treatment

• 多剤併用療法
  • RFP
  • DDS (サルファ剤)

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