Pericardium

Intro

STの変化

  • ST上昇(心筋の全層性虚血)
    • 急性心筋梗塞
    • 異型狭心症
    • 急性心膜炎
    • 心室瘤
  • ST下降(心内膜下の虚血)
    • 労作性狭心症
    • 低K血症
    • 心内膜下梗塞

ST上昇の鑑別

PCARD

心(外)膜炎

Etiology
  • ウイルス性
    1. Coxsachie B
    2. Influenza
    3. VZV
  • 尿毒症
  • TB
  • SLE
  • Dressler (AMI)
Examination

  • ECG
    • concave STE (凹)
    • Reciprocal change(–)

Dressler

Tamponade

Examination

  • Beck triad :
    1. ↑CVP
    2. ↓心音
    3. ↓BP
  • 静脈還流量障害 ⇒ ↑CVP
    • 頸静脈怒張
    • 肝腫大
    • ↓RV EDV
  • ↓COp
    • 奇脈 : 吸気時: ↓↓BP
    • 頻脈
    • 呼吸困難
  • CXR
    • きんちゃく型
Appendix
刑事、 ベッキーと 静かに 決 心
刑事、 頸静脈怒張
ベッキーと BECKの三徴候
静かに 静脈圧上昇
血圧低下
心音微弱

CP

収縮性心膜炎

Sign and Symptom
  • Rt HF
    ∵ RVが, LVに圧排される
Examination

  • murmur
    • 心膜knock
  • Dip & Plateau
  • RV EDV ≈ LV EDV