Congenital¶

Intro¶

↑AoVの血流量

• shunt:
  R→L
  • PDA
• 逆流:
  ↑LV血流
  • AR
• Hyperdynamic state:
  • ↑Thyro

ASD
RA	⟸		LA
⇓	↑↑PA
↑↑RV	|		LV

VSD
RA	|		LA
	↑↑PA		⇓
RV	⟸		↑↑LV

	ASD	VSD
Freq	#2	#1
自然閉鎖	(–)	(++)
IE合併	(–)	(++)

ばち指

• 先天性
  • 強皮骨膜症
• 心疾患
  • Cyanosis 先天性心疾患
  • 感染性心内膜炎
• 肺疾患
  • 肺癌
  • 肺線維症
  • 気管支拡張症
• 消化管 / 肝
  • 肝硬変
  • IBD (Crohn, UC)

ASD¶

Etiology

• ↑RV 容量
  ⇒
  • 相対的PS
  • RBBB
  • AFib

Sign and Symptom

• 乳幼児: 無症状

Examination

• S₂固定性分裂
• 心室中隔期異性運動
  ∵ RV容量負荷

Treatment

• 自然閉鎖 (–) cf. VSD 自然閉鎖
  • 就学期 ≤ 20yo　心内修復

VSD¶

Etiology

• ↑肺血流量

Epidemiology

• 先天性心疾患 #1

Sign and Symptom

• 小児期
  • 無症状

Examination

• 聴診
  • 全収縮期逆流性雑音
  • 拡張中期ランブル

Diagnosis

• 手術適応 :
  • Qp/Qs ≥ 2.0

Prognosis

• 自然閉鎖

Appendix

• R→L shunt
  • Cyanosis
  • ばち指
• PHTN
  • 単一S2 IIpのみ

Eisenmenger¶

Definition

• PDA
• ASD
• VSD
• APW
• 総動脈幹症
• TGA + VSD
• 単心室

Treatment

• 手術適応なし

ECD¶

PDA¶

Sign and Symptom

Examination

• ↑RV容量負荷

CoA¶

TS¶

Tricuspid valve Stenosis

PS¶

肺動脈狭窄症

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