Cardiomyopathy¶

Intro¶

静脈還流量 / 狭窄

HOCM	↓静脈還流量 ⇒ ↑狭窄
弁膜症	↑静脈還流量 ⇒ 相対的に ↑狭窄

DCM¶

Dilated CardioMyopathy

Etiology

• ↑LV 収縮末期容量, ↑LV拡張末期容量/↑圧

Sign and Symptom

• 交互脈

Examination

• Murmur
  • S3/S4 Gallop rhythm

HCM¶

Hypertrophic CardioMyopathy

Classification

Examination

• ↓COp
• →EF
  • →
  • 末期: ↓

Treatment

• βB
• CCB
• AAD Ia

C/I :

• βS
• NTG
• 利尿薬

HOCM¶

Etiology

• ↓静脈還流量 ⇒ ↑狭窄

Examination

• 二峰性 頸動脈脈
• PVC直後 収縮期雑音
• U/S
  • SAM
  • ASH
  • AoV 収縮中期半閉鎖

Diagnosis

DDx: HOCM / AS

Appendix

HOCM / 血行動態の変化

HOCM雑音↑ : 狭窄増大	↓静脈還流量	立位 Valsalva法呼吸 亜硝酸薬 心室期外収縮直後 Brockenbrough pheno
	↑心収縮力	運動 イソプロテレノール （βS） ジギタリス
HOCM雑音↓ : 狭窄低下	↑静脈還流量	坐位 臥位 下肢挙上 大量輸液
	↓心収縮力	βB

Brockenbrough pheno

心室期外収縮直後の大動脈圧↓

APH¶

心尖部HCM

Examination

• 巨大T波

RCM¶

拘束型心筋症

Takotsubo-type¶

たこつぼ型心筋症

Treatment

• 対症療法

Prognosis

• ≤ 1mo 壁運動正常化

2MCD¶

二次性心筋疾患

Etiology

• 代謝性 :
  • Amyloidosis
• 遺伝性
  • 筋dystrophy
    • DMD
    • MYD
  • 変性疾患
    • Friefreich 運動失調症

Myocarditis¶

心内膜炎

Etiology

• Coxasie B

Sign and Symptom

• 先行する感染徴候
• 急激なLV機能↓ ⇒ HF

Examination

• 非特異的ST-T変化
• ↑LDH1
• 比較的短期間なLV機能改善

Sarcoidosis¶

Examination

• BBB / AVB
• PVC / VT
• 局所/びまん性LV壁運動↓ / 壁菲薄化
• ⁶⁷Gaシンチ

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